時序進入秋冬，天氣變涼，日照時間變短，有些民眾反映心情低落煩悶，情緒不穩定，做任何事都提不起勁，而且睡不好，變得很憂鬱或很躁鬱，臺北榮民總醫院精神部社區復健精神科主任李正達表示，這可能是季節性憂鬱症造成，而根據求診的病患來估算，大約增加一至兩成。

秋冬日照減少、氣溫低，要注意季節憂鬱症恐上身。 圖／123RF 提供

李正達主任進一步指出，季節性憂鬱症是憂鬱症的類型之一，由於冬天太陽的日照時間減少，使大腦松果體分泌褪黑激素增多，導致生理時鐘改變，出現提不起勁，不想工作上班上課，進而使憂鬱症惡化或是引發憂鬱症。

除了光照時間，憂鬱症也與大腦中的血清素、多巴胺缺乏有關，影響腦部掌管情緒功能的前額葉等區域，使情緒迴路失常。該如何判斷憂鬱症？李正達主任說，若負面情緒症狀多且嚴重，例如出現情緒低落、失眠、沒精神、甚至有自殺念頭等症狀，時間長達兩周，影響到日常生活，或是病患感受到情緒困擾，都算是「重度憂鬱症」。

目前國內約125萬人罹患重度憂鬱症，但實際接受治療者仍偏少，李正達主任解釋與「精神疾病污名化」有關，過往看精神科常與「瘋子、療養院」掛上等號，反倒讓更多人不願表達憂鬱症的感受。一旦憂鬱症未積極治療，發作時間將增加，認知愈顯退化，治療效果也可能打折扣。

臨床上，診斷罹患憂鬱症後，醫師會依據病患的症狀表現，採取適合的藥物，另有光照、心理治療等非藥物治療。不過隨著醫學進步，李正達主任說，「重複式經顱磁刺激治療(rTMS) 」提供憂鬱症治療的新選擇。

「重複式經顱磁刺激治療 (rTMS)」是利用磁力線圈引起短暫、連續且規律的重複性電磁脈衝，使磁場經由頭顱到達大腦皮質。藉由電流變化，快速、重複刺激失調的腦區域與神經活動，進而引發大腦神經迴路變化的治療方式。

如今新一代的「重複式經顱磁刺激治療系統（Deep rTMS System）」採用專利線圈 (H-Coil)，頭盔式設計，讓線圈能與頭部保持緊密貼合，提供更深的刺激電場、覆蓋更廣的治療區域，為重度憂鬱症帶來新的治療方式。

新一代重複式經顱磁刺激治療系統（Deep rTMS System）採用專利線圈 (H-Coil)，頭盔式設計，提供覆蓋廣而深的刺激電場，是治療重度憂鬱症的最新利器。 圖／友信醫療集團 提供

憂鬱症治療時間平均在半年以上，李正達主任說，若提早接受治療，復發頻率和時間有機會縮短，復發時的症狀也較為減輕。當重度憂鬱症患者使用藥物效果反應不佳，就可考慮接受這類rTMS治療，急性治療期程約4-6周，當病況穩定後可逐漸拉長治療頻率。在治療效果上，據臨床研究指出，近六成的難治性憂鬱症患者接受Deep rTMS療程治療後，憂鬱症狀有顯著的減輕。

李正達主任進一步指出，台灣在生物精神醫學會的多年規劃及訓練之下，已有為數不少的腦神經刺激治療憂鬱症專家，這些專家都是各大醫院的臨床醫師，歷經超過半年的臨床訓練並通過認證，能為有需要的民眾提供最有品質的rTMS治療。

李正達主任也強調，病患若合併有癲癇症、大腦曾嚴重受傷者，建議必須經由醫師評估後，再決定是否要採取rTMS、Deep rTMS治療，若病患身上有植入心律調節器或金屬產品者，則不適合採取這項療法，避免互相影響，甚至使植入的電子醫材失去功能，影響生命安全。

臺北榮民總醫院精神部社區復健精神科主任李正達。 圖／李正達醫師 提供

此外，改善憂鬱症，他建議生活規律很重要，日出而作、日落而息，增加日照時間及運動量。在增強運動量方面，每周至少運動3次，每次至少運動30分鐘，並維持充足的睡眠時間約6-8小時，才能夠減少身體發炎，增強心肺功能，讓大腦維持在健康狀態，降低焦慮與憂鬱，重拾愉悅的生活品質。