台灣泌尿科醫學會尿路結石委員會6月25日舉辦「軟式輸尿管鏡研討會暨手術示範」。由郵政醫院陳永泰醫師主講「軟式輸尿管鏡手術的適應症和技巧」，並以InTouch RP-Vantage手術直播系統進行軟式輸尿管鏡碎石手術示範。陳永泰醫師相當讚許這套直播系統的效果，可整合多個畫面，讓觀看者清楚掌握手術過程，有利學習。陳永泰醫師是國內投入軟式輸尿管鏡手術運用的專家，甚至有不少病人遠從其他縣市慕名前來接受手術，讓他深感此手術運用的普及性仍有待加強，尤其在醫師操作的訓練方面。若可執行此手術的醫師較多，可減少病人就醫奔波之苦。

RP-Vantage直播示範 整合多畫面

為了推廣軟式輸尿管鏡的運用，台灣泌尿科醫學會尿路結石委員會舉辦多次研討會，希望讓更多醫師熟悉手術的執行。在此次研討會中，除了會議室中的講解課程外，並透過InTouch RP-Vantage手術直播系統，以遠端連線直播的方式讓會議室中三、四十位醫師也能看到手術執行的情況，讓手術示範得以發揮更好的效果。

InTouch RP-Vantage手術直播系統是經美國FDA及台灣衛福部食藥署核准的第二等級醫療器材。陳永泰醫師表示，有別於傳統的視訊連線方式，InTouch RP-Vantage手術直播系統除了可以看到手術室中的手術團隊及相關醫療設備的擺設外，更可將術中需要的X光及內視鏡影像整合在一起，這些影像可以併存同一畫面或是靈活切換，不但具有即時性，且有身臨其境的感受。看完手術的全程直播，對於手術的進行也有更全面的掌握，在教學上發揮相當大的助益。

傳輸無延遲 即時問答互動

運用InTouch RP-Vantage手術直播系統在手術的示範教學，陳永泰醫師大讚其影像解晰度高，傳輸也不會有延遲的現象。即使會議室中的醫師提問，也不會影響手術的進行，可即時回答，讓互動更有效率。

此次研討會的重點鎖定在軟式輸尿管鏡手術的議題上。陳永泰醫師表示，軟式輸尿管鏡手術可運用的範圍極廣，包括結石、泌尿道腫瘤與上泌尿道疾病診治等方面。另外，孕婦或是因服用藥物等因素以致凝血功能異常者，不宜接受侵入性檢查。小兒麻痺、脊隨損傷患者因骨骼等結構改變，無法配合一些特殊的診治姿勢，都可評估採用軟式輸尿管鏡手術。雖然軟式輸尿管鏡手術可運用的範圍很廣，但仍以結石治療為大宗，約佔病人數的八成左右。陳永泰醫師表示，結石的治療以體外震波碎石治療為主，配合喝水可讓結石自然排出體外。但若體外震波碎石機治療2次後仍未見成效，即應進一步詳細檢查，若一再續用恐傷及腎臟功能。約七至八成的患者經由體外震波碎石治療可以獲得不錯的療效，但仍有約二至三成的患者因屬頑強結石，無法經體外震波碎石治療達到治療效果，須接受經皮腎造廔穿刺手術。經皮腎造廔穿刺手術是從體表鑽個洞，穿過肌肉伸入腎臟，再鑽孔取出結石，因是直接取石，效果很好，但卻有出血等可能的併發風險。台灣泌尿科醫學會尿路結石委員會推廣的軟式輸尿管鏡手術則屬低侵入性的微創療法。軟式輸尿管鏡由泌尿道進入至結石處，再以鈥雷射粉碎結石。軟式輸尿管鏡因可彎曲，能深入泌尿系統的每個角落，徹底清除體內結石。新一代的鈥雷射則可直接將結石打成粉末狀，使結石自然排出，減少器械的使用，降低傷及泌尿道的機率，提高手術安全性與結石清除率。

手術需求漸增 醫師渴望更多學習機會

手術時間約1至2小時，視困難度而有差異。病人術後住院觀察24小時即可返家。由於手術過程無傷口，不會有術後疼痛的問題。軟式輸尿管鏡手術在國外已運用得相當普遍，國內也引進多年，唯普及性不高。依陳永泰醫師推估，台灣一年約有1500台手術的需求量，目前只執行400台，仍有很大的成長空間。執行數目有限，除了因健保不給付外，與醫師較少機會參與相關研習也有很大的關係。陳永泰醫師表示，雖然軟式輸尿管鏡手術尚未獲得健保給付，手術耗材費約需3~5萬元，但在接觸很多遠從外縣市求診的病人後，也讓他發現，病人對此治療仍有其需求性。若能讓更多醫師熟悉手術的操作，可讓病人多一個治療的選擇，亦可不需為了接受這項手術而承受舟車勞頓之苦。而藉由InTouch RP-Vantage手術直播系統可讓更多醫師得以用最有效率的方式，學習這套手術方式。