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腦部微創神經外科手術大進擊- 深部腦刺激手術精準治療

2019/12/23

61 歲的張先生喜歡釣魚、從事廣告工程工作,但這一切被一場突如其來的病痛打倒。他是一名罹患巴金森氏症超過15年的病人,發病時間約在40歲上下。最初在台北市醫院就診,103 年起轉診至雙和醫院,初期藉由藥物治療改善其病徵,但隨著病況日趨嚴重,後期服用多種藥物仍無法控制其嚴重性的顫抖病徵,使他無法站立、寫字、穿衣服,喝水等日常生活功能,且無法從事工作。經雙和神經內外科團隊採勵羅莎手術機器人(ROSA)執行帕金森氏症的「深部腦刺激手術」(簡稱DBS),術後恢復良好,並可自行寫字、穿衣、騎摩托車等日常動作,跟太太開心出遊。

帕金森氏症救星 精準治療幫助患者找回人生控球權

    雙和醫院神經內科醫師洪千岱表示,帕金森病為成年人最常見的動作障礙疾病之一,約每一千人會有三人罹患此病,常見的症狀為手抖、四肢僵硬、及動作緩慢。隨著時間過去病徵會變嚴重,病患臉部發生無表情,走路步態會變成小碎步及重心前移易跌倒等,讓生活品質受到極大影響。目前帕金森病的首選治療為左多巴等藥物,目的是為了補充腦部黑質神經細胞死亡後缺乏的多巴胺。大多數患者初期接受藥物治療症狀均能控制良好,部分患者在藥物治療數年後會產生嚴重的藥物波動及異動症,此種療效變差,此時就須求助外科手術-「深部腦刺激手術」的治療方式。

    深部腦刺激手術的成功與否取決於置放電極位置的精確度,雙和醫院神經外科醫師羅偉倫表示,傳統立體定位手術精準度約在二到四毫米左右。誤差大多是來自於影像扭轉及定位裝置刻度變化。雙和醫院自107年引進勵羅莎(ROSA) 手術機器人,是目前最精準的機器手臂,與其他機器手臂最大不同的是ROSA具有由電腦自動控制機器手臂來進行手術,完全是透過電腦精密控制,可達到 0.23 mm 的精準度,對於腦部手術的位置手術前計劃好,在手術中,不用開大刀,不需反覆調整傳統頭架,可以克服因為儀器本身及人為操作造成的誤差,提升手術的成功率,並且大幅縮短手術時間。

友信醫療集團行銷部副協理陳振洪亦說明,勵羅莎(ROSA) 手術機器人,可提供六個可活動關節的機械手臂輔助手術系統,六向度機械手臂能精準將手術器械引導至規劃之手術部位,且提供穩定持械功能,適用於腦和脊椎手術,提升其術式的精準度,協助醫師能更安全且準確的進行手術,同時也幫助病患恢復健康及正常生活。

    目前健保已核准在特定情況下給付深部腦刺激手術所需的電池,大幅減少病患的負擔。帕金森病雖然不像腦中風或癌症一樣危及生命,但是嚴重影響病患生活品質,藥物治療初期效果雖好,但疾病中期服藥產生的副作用依然造成日常生活極大困擾。接受深部腦刺激手術搭配適度藥物治療,可以減少藥物的副作用及提升生活品質,擺脫顫抖的人生。